OVARIAN CYST

Ovarian cysts ialah ketumbuhan berbentuk sarung yang terjadi di bahagian ovari dan ia dipenuhi oleh cecair. Ovari ialah organ kecil yang terdapat pada sebelah kanan dan kiri saluran peranakan perempuan. Ia mengeluarkan telur setiap bulan, di samping mengeluarkan hormon oestrogen dan progesterone.

Setiap bulan, semasa ovari mengeluarkan telur, satu struktur berbentuk seperti cysts yang dinamakan follikel, tumbuh di dalam ovari. Bila ia matang, follikel ini akan pecah dan telur-telur yang ada di dalam follikel ini pun dikeluarkan. Sekiranya tidak berlaku proses percantuman dengan sperma (iaitu tidak mengandung) follikel yang telah kosong itu akan hilang dengan sendirinya. Cysts mungkin terjadi semasa proses semulajadi ini berjalan.

Kitaran menstrual (haid) memerlukan koordinasi fungsi-fungsi gland pituitari, ovari, uterus dan cerviks. Gland pituitari yang terletak di kepala mengeluarkan hormon-hormon bernama FSH dan LH. Hormon-hormon ini akan memberikan arahan kepada ovari.

Telur di dalam ovari menjadi matang bila kandungan FSH di dalam darah tinggi. Pada masa yang sama ovari akan mengeluarkan hormon oestrogen.

Bila gland pituitari mengeluarkan hormon LH pada kadar yang tinggi, follikel yang mengandungi telur-telur akan pecah dan telur-telur ini akan dikeluarkan ke dalam tiub fallopian.

Follikel yang telah dikosongkan itu dinamakan corpus luteum dan ia mengeluarkan hormon progesterone.

Lapisan uterus pula membiak dan membesar dengan adanya hormon oestrogen. Progesterone akan menyebabkan lapisan uterus tersebut bersedia untuk menerima proses persenyawaan (mengandung).

Sekiranya tiada persenyawaan, corpus luteum akan berhenti mengeluarkan progesterone. Ini menyebabkan lapisan uterus tersebut disingkirkan - proses yang dinamakan kedatangan haid.

Cysts adalah keadaan yang biasa berlaku pada wanita yang sudah baligh tetapi belum menopause. Cysts juga lebih kerap terjadi pada pesakit yang mengambil ubat valporate (untuk sawan), mereka yang mengalami pelvic inflammatory disease (PID) atau yang menghadapi masalah pemakanan dipanggil bulimia.

Ada jenis utama :

>functional cysts - berlaku sebagai salah satu proses ovulasi (pengeluaran telur). Saiznya agak kecil dan selalunya ia hilang tanpa perlu rawatan. Ada kalanya ia perlukan pembedahan.
Kebanyakan cysts tidak menyebabkan kanser. Kanser ovari lebih kerap terjadi pada orang yang berusia tua (dalam 50 hingga 70 tahun).
corpus luteum cysts (sila lihat di dalam kotak di atas).
>abnormal cysts atau neoplastic cysts - berlaku bila hormon di dalam badan tidak seimbang. Ini mungkin berlaku kerana sakit-sakit tertentu atau kerana rawatan kepada masalah ovulasi.

Antara cysts dari jenis ini ialah :
> dermoid cysts (dipenuhi dengan pelbagai tisu seperti rambut, mukus dan tisu kulit)
cystadenoma cysts
> endometriomal cysts. Endometriomal cysts mengandungi darah - selalunya rawatannya memerlukan pemberhentian kitaran haid dan ini dilakukan dengan permberian pil perancang atau melalui suntikan hormon progesterone dan hormon dari jenis GnRH.
> polycyctic ovarian disease. Cysts yang terbentuk dari follikel boleh menyebabkan ovari membesar dan ia membentuk satu lapisan tebal yang boleh menghalang proses ovulasi.
Cysts yang ditemui sebelum akil baligh atau selepas menopause mungkin merbahaya dan menyebabkan kanser. Oleh itu ia perlukan perhatian yang sewajarnya.

Tanda-tanda

Kebanyakan cysts tidak menyebabkan apa-apa tanda. Bagaimanapun antara tanda-tanda yang selalu dialami ialah :
- masalah kedatangan haid - lewat datang haid, tidak tetap atau haid yang sakit
- rasa tekanan atau rasa penuh di dalam perut
- sakit semasa perhubungan kelamin
- berat badan berambah
- sakit semasa melakukan senaman atau latihan fizikal
- proses berkaitan dengan pembuangan air besar atau kecil tidak tetap. Contohnya semakin kerap membuang air, sembelit
- pertambahan berlaku pada bulu muka atau badan

Cysts yang pecah boleh menyebabkan tanda-tanda :
- sakit perut yang kuat
- pening dan muntah
- pendarahan dalaman

Apa yang harus dibuat untuk mencegahnya ?

Sebab berlakunya ovarian cysts ini tidaklah diketahui sepenuhnya. Oleh itu pemeriksaan pelvik hendaklah selalu dibuat. Sekiranya ada, pemeriksaan untuk mengesahkan kewujudannya bolehlah dilakukan dan ini termasuklah :
-ultrasound
-CT scan bahagian perut
-MRI
-X-ray ada saluran kencing
-diagnostic laparoscopy
-ujian darah untuk menguji tahap CA-125 - untuk menentukan cysts tersebut boleh menjadi kanser
-Pil perancang mungkin berupaya menghalang terjadinya cysts.

Rawatan

Pembedahan tidak akan dilakukan sekiranya:
-cysts kurang daripada 5 sm
-cysts adalah functional cysts
-berlaku pada sebelah ovari sahaja
-wanita tersebut dalam usia antara sudah baligh dan sebelum menopause (iaitu boleh datang haid)
-tiada benda-benda berkaitan seperti cecair di dalam pelvis
-tiada tanda sakit yang terlalu kuat

Dalam keadaan di atas, pesakit disarankan menunggu dan ujian dijalankan lagi dalam masa sebulan selepas itu. Sekiranya ia mengecut atau hilang, tiada apa yang perlu dilakukan lagi. Sekiranya ia terus begitu atau membesar, ia mungkin terpaksa dibuang.

Cysts yang lebih daripada 5 sm atau yang tidak hilang dengan sendirinya mungkin memerlukan pembedahan untuk membuangnya. Antara rawatan yang dijalankan ialah :
-pemberian pil perancang keluarga
-laparoscopy di mana cysts dibuang atau cecair di dalamnya dikeluarkan
-laparotomy di mana pembedahan dibuat di atas perut untuk membuang cysts
-Pesakit perlu mengurangkan pengambilan kaffein (coklet, kopi, cola dsb.). Ambil ubat tahan sakit sekiranya sakit.

Perkara-perkara lain

Ada kemungkinan cysts akan datang kembali selepas rawatan. Oleh itu pemeriksaan seperti ultrasound perlu terus dilakukan.

Orang yang mengambil pil perancang tidak sepatutnya menghadapi masalah cysts. Ini kerana pil tersebut menghalang berlakunya proses ovulation (keluar telur). Begitu juga orang yang belum baligh atau yang sudah mengalami menopause juga tidak sepatutnya mengalami cysts. Sekiranya orang dalam kumpulan ini mengalaminya, pemeriksaan lanjut segera diperlukan.